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有慢阻肺和OSA须看:重叠综合症(OS)更容易心力

有慢阻肺和OSA须看:重叠综合症(OS)更容易心力

  阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生在夜间呼吸暂停并反复开始时。慢性阻塞性肺病(COPD)是一组肺部疾病,通过阻塞肺部气流使呼吸困难。这两种情况是不同的,但它们可能同时发生并使彼此的症状恶化。

  发生这种情况时,就会出现一种称为重叠综合症(OS)的情况。该术语由DavidC.Flenley于1985年创造,用于描述COPD患者中OSA的存在。

  慢性阻塞性肺病和OSA的治疗将侧重于提高人的呼吸能力以及管理任何可能增加疾病风险的生活方式因素。

  在本文中,瑞思迈为您讨论了COPD和OSA之间的联系。我们还描述了它们的差异和相似之处以及可用的治疗方案。

  阻塞睡眠呼吸暂停(OSA)和慢性阻塞性肺病(COPD)之间关系

  阻塞性睡眠呼吸暂停和COPD经常并存。但是没有直接的因果关系。

  OSA不是由COPD引起的。相反,OSA是由扁桃体肿大和神经肌肉疾病等因素引起的。

  同时,慢性阻塞性肺病通常是由慢性接触刺激物引起的。这包括香烟烟雾、二手烟、空气污染和化学烟雾等物质。

  患有OSA并不意味着您会患上COPD。同样,患有慢性阻塞性肺病并不意味着您会患上阻塞性睡眠呼吸暂停。

  然而,由于这两种情况都涉及气道炎症,它们经常一起出现。如果您吸烟,则更有可能发生这种情况,这是两种疾病的危险因素。

  重叠综合症(OS)有什么影响?

  OSA和CPOD重叠综合征这里我们不妨简称它OS。在睡眠期间,患有慢性阻塞性肺病的朋友可能会经历血液中的氧气含量较低和二氧化碳含量较高的情况,具体取决于他们病情的严重程度。

  OSA患者在睡眠期间会停止呼吸一段时间。这是由于上气道塌陷导致空气进入肺部的效率降低。

  因此来说,重叠综合症(OS)可能使身体难以获得足够的氧气。

  据美国国立生物技术信息中心报告称,与单独患有COPD或OSA的人相比,患有OS的人更有可能经历:

  夜间氧饱和度下降(NOD),即睡眠期间血氧水平下降

  高碳酸血症,即血液中的二氧化碳过多

  缺氧,即血液中没有足够的氧气

  血液中缺氧会导致氧化应激。然后,这会导致释放作用于细胞和血管的信使,从而引起炎症反应,称为全身炎症介质。

  这可能导致动脉硬化和一种称为内皮功能障碍的冠状动脉疾病。因此,患有OS的人患高血压和心力衰竭的风险更高。

  两者之间差异

  尽管COPD和OSA都会影响呼吸和氧气水平,但它们是两种不同的情况。

  慢性阻塞性肺病 通常可信来源包括肺气肿和慢性支气管炎。肺气肿会损害肺部的气囊,使其效率降低。

  慢性支气管炎引起称为支气管的气道炎症。炎症也会导致刺激,从而导致粘液积聚。综合起来,这些因素会使气道变窄,使空气在醒来时更难通过。

  相反,OSA发生在睡眠期间。当喉咙后部的肌肉放松时,气道变窄或完全关闭,使人难以再次呼吸。

  大脑可能会感觉到无法呼吸,并导致一个人非常短暂地醒来以重新激活肌肉并再次呼吸。

  每种情况的原因也各不相同。慢性阻塞性肺病是由于随着时间的推移暴露于刺激物而发展起来的。

  另一方面,OSA 发生由于人的身体结构,例如大扁桃体,以及某些医疗状况,包括肥胖和甲状腺功能减退。

  相似之处

  这两种情况都可能使身体难以获得足够的氧气。

  OSA会导致人在睡着时呼吸暂停反复,而COPD会导致睡眠时呼吸困难,从而导致入睡或保持睡眠困难。

  此外,在症状和风险因素方面,COPD和OSA也有一些相似之处。

  这两种情况都会影响一个人的睡眠质量,并可能导致:

  1.   疲劳
  2.   睡觉时经常醒来
  3.   睡觉时呼吸问题

  此外,吸烟与COPD和OSA之间存在联系。大约85-90%的COPD病例是由吸烟引起的。

  据美国国立生物技术信息中心,虽然吸烟似乎不是OSA的独立危险因素,但一些研究表明,目前吸烟的人比从未吸烟或曾经吸烟的人更常见这种情况。

  此外, 观察到COPD和OSA的患病率随着年龄的增长而增加,并且症状发作缓慢。

  治疗

  以下是OS患者的治疗选择。

  睡眠呼吸机

睡眠呼吸机

  OS可导致睡眠期间严重缺氧。

  因此,对于患有OS的人来说,在睡眠时使用睡眠呼吸机进行治疗至关重要,以帮助他们在睡眠时保持体内氧气。这包括在口鼻上戴上口罩,当人睡觉时,打开塌陷的上呼吸道,将加压空气引入肺部。

  CPAP是 最有效率OS和OSA的治疗选择。它可以改善COPD和OSA患者的前景。它还可以减少OS患者的COPD恶化。

  生活方式的改变

  这可能包括达到或保持适度的体重,如果吸烟,戒烟。

  医生也可能会推荐肺康复(PR)和锻炼。PR和结构化的锻炼计划可能对OSA和COPD患者有益。

  锻炼能够

  减少清醒时间的困倦

  改善睡眠质量

  改善慢性阻塞性肺病患者的生活质量

  减少住院频率

  改善气短

  其他的治疗选择

  你的医生可能会推荐以下类型的治疗:

  补充氧气

 

氧疗

 

  对于符合吸氧标准以提高生存率的慢性阻塞性肺病患者来说,这是一种有效的治疗选择。

  支气管扩张剂和皮质类固醇

  在COPD患者中,支气管扩张剂会放松并打开气道,而皮质类固醇可减少气道炎症。

  最后

  COPD和OSA是影响一个人呼吸能力的两种不同疾病。它们也可以同时发生,导致一种称为OS的疾病,这会增加一个人患心力衰竭和高血压的风险。

  OS最有效的治疗选择是CPAP,它是最常见的NIV形式。这减少了上呼吸道的阻力,改善了进出肺部的气流。

  

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